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异地医保怎么报销住院费用
- 来源：社保查询网 2025-06-07
一、住院费用：
1、一级医院：在职员工报销比例为97%，退休人员报销比例为98%;
2、二级医院：在职员工报销比例为95%，退休人员报销比例为97%;
3、三级医院：在职员工报销比例为90%，退休人员报销比例为93%;
4、起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院900元;
5、建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的10%。
二、普通门诊：(一个自然年度内)
1、起付标准：在职员工1200元，退休/职人员1000元，建国前老工人200元;
2、补助比例：
a、社区医疗机构：在职员工70%，退休/职人员75%，建国前老工人100%;
b、其他医疗机构：在职员工60%，退休/职人员65%，建国前老工人95%;
3、最高支付限额：在职员工2000元，退休/职人员3000元，建国前老工人4000元。
三、门诊慢性病：
1、起付标准：在职1000元，退休800元，70岁以上退休人员600元，建国前老工人0元;
2、补助比例：
a、社区医院：在职70%，退休85%，70岁以上退休人员95%，建国前老工人100%;
b、非社区医院：在职60%，退休75%，70岁以上退休人员85%，建国前老工人95%;
3、补助限额：(每人每年)
a、Ⅰ类：在职2000元，退休3000元，70岁以上退休人员3500元，建国前老工人4000元;
b、Ⅱ类：在职4000元，退休5000元，70岁以上退休人员5500元，建国前老工人6000元;
c、Ⅲ类：10000元;
d、同时患有两种及两种(以序号病种为准)以上慢性病，在原最高补助限额基础上增加2000元。
四、家庭病床：
1、起付标准：300元;
2、补助比例：95%;
3、补助限额：1500元。
五、门诊特定项目：发生的符合基本医疗保险规定的门特项目医疗费用，直接与定点医院或定点药店收费前台进行结算;乙类药品和乙类诊疗项目先由参保人员分别按规定的比例自付，其余部分再按基本医疗保险规定支付。
报销的时候，要准备好以下这些材料：
1、身份证原件，或者是社会保障卡的原件;
2、医生开具的疾病诊断证明书，是要原件的，而且是要定点医疗机构的医生;
3、门诊病历，还有一些检查化验的结果报告单等就医资料，也是要原件才行;
4、财政或者是税务统一医疗机构门诊收费收据，也是要原件才行;
5、门诊费用明细清单，要是医院电脑打印的，或者是医生开具处方的付方，也都是要原件。
这些资料准备好了之后，去到南京的社保中心相关部门办理就可以了，只要符合条件了，就可以立即办理。
医保在外地是可以报销的，而且报销比例挺高的，但前提是先进行医保异地就医备案。
异地医保可以报销，但前提是一定要办理医保的异地就医备案。
异地备案，主要适合四类人群：
第一、随子女在到外地生活的老人；
第二、单位常驻外地的职工；
第三、在外地定居的退休人员；
第四、当地无法治疗、需转诊到外省的病人；
只要备案成功，就可以直接在异地刷医保卡结算，非常方便。
对于大部分地区，异地就医只能报销 住院 和 急诊 费用，普通门诊一般都要自己掏钱。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销，例如江苏、安徽等。
另外，异地就医涉及两地医保政策，报销规则与平时有点不一样：
•报销范围：以就医地的 医保目录 为准，发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用，才能纳入报销。
•能报多少：以参保地的政策为准，包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。
也就是说，费用能不能报，看就医地；具体能报多少，看参保地。
当然，各地医保政策都不一样。想知道自己所在地的报销规则，可以拨打社保全国统一热线：12333 进行咨询。