解读职工医保调整范围

此次调整是医保部门在系统分析历年基金使用数据的前提下，专门针对个人自付费用较高的比例段而采取的实际举措，进一步显著降低参保人员的个人医疗负担。

职工医保调整范围主要集中在住院基本医疗、床位费、门诊统筹和重症补充四个方面。

住院基本医疗费用报支比例有所提高。

床位费方面，普通病房床位费由25元/天提高到32元/天；

急诊观察床位费由6元/天提高到8元/天；

监护病房床位费由50元/天提高到60元/天；

层流洁病房床位费由80元/天提高到100元/天。

离休干部普通病房床位费由30元/天提高到40元/天。

提高门诊统筹的报支比例，限额由2000元提高到3000元。享受门诊统筹的参保人员，年度内在签约的社区卫生服务中心刷卡累计超600元的普通门诊费用，在职和退休人员报支比例由50%和70%，分别提高到70%和80%。

同时，大幅提高重症补充医疗保险支付比例。参保人员年度内住院医疗费用，超过大病医疗救助基金最高支付限额19万元以上的部分，从今年1月1日起，重症补充医疗保险报支比例由80%提高到95%。

居民医保此次提高的也是住院医疗费用报支比例。同时取消每次转外就诊，个人负担不足1000元的按1000元计算的规定，改为按规定审核支付。